سمسون

متروراژی و منومتروراژی علائم، علل و روشهای درمان خونریزیهای نامنظم رحم, متروراژی و منومتروراژی دو اصطلاح پزشکی هستند که به توصیف خونریزیهای غیرطبیعی رحم میپردازند. این شرایط شامل خونریزی بین دو دوره قاعدگی، پریودهای طولانیتر از حد معمول یا خونریزیهای بیش از حد شدید میشوند. اگرچه گاهی این خونریزیها بیخطر هستند، اما در برخی موارد میتوانند نشاندهنده مشکلاتی باشند که بر باروری تأثیر منفی میگذارند.

در این مقاله به بررسی علائم، علل، روشهای تشخیص و گزینههای درمانی این دو اختلال میپردازیم. تفاوت متروراژی و منومتروراژی متروراژی به خونریزی واژینالی گفته میشود که هیچ ارتباطی با چرخه قاعدگی ندارد و در فاصله بین دو پریود رخ میدهد.

یعی رحم استفاده کنند، چرا که این واژه طیف وسیعی از اختلالها را در بر میگیرد.

برآوردها نشان میدهد که بین ۱۰ تا ۳۵ درصد زنان در سراسر جهان دچار نوعی از خونریزی غیرطبیعی رحم هستند، اگرچه نرخ واقعی ممکن است بالاتر باشد، زیرا بسیاری از افراد علائم خود را گزارش نمیکنند.

علائم اصلی خونریزی غیرطبیعی رحم نشانههای این اختلال بسته به عامل اصلی متفاوت است، اما رایجترین موارد عبارتند از خونریزی بسیار شدید در دوران قاعدگی پریودهایی که طولانیتر از هفت روز ادامه دارند چرخههای قاعدگی نامنظم و پیشبینیناپذیر خونریزی در زمانهای غیرعادی، مانند میاندوره یا پس از رابطه جنسی بعضی زنان در زمان تخمکگذاری لکهبینی خفیفی دارند که معمولاً طبیعی است.

ثبت جزئیات زمان، شدت و ویژگیهای خونریزی برای تشخیص دقیق پزشک بسیار حیاتی است.

علل و عوامل ریسک دلایل خونریزی غیرطبیعی رحم بسیار متنوع هستند، اما اختلال هورمونی رایجترین عامل است. در یک چرخه طبیعی، هورمونها بطانه رحم را برای احتمال بارداری آماده میکنند؛ اگر لقاح رخ ندهد، این بطانه ریخته شده و قاعدگی آغاز میشود. هر تداخلی در این تعادل هورمونی میتواند منجر به ریزش بطانه در زمان نادرست شود. ۱.

بلوغ و پیش از یائسگی در سالهای اول پس از بلوغ و نیز سالهای پیش از یائسگی، نوسانات هورمونی باعث نامنظمی چرخه و لکهبینی میشود که معمولاً با گذشت زمان خودبهخود برطرف میگردد. ۲. استرس جسمی و روانی استرسهای شدید عاطفی یا فیزیکی (مانند تغییر شغل، سفر یا بیماری) میتوانند به طور موقت بر محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آندومتر تأثیر بگذارند و باعث خونریزی نامنظم شوند. ۳.

روشهای پیشگیری و داروها شروع، توقف یا مصرف نامنظم قرصهای پیشگیری، چسبهای هورمونی یا آییودی (IUD) میتواند باعث خونریزی رخنهای شود. این مشکل معمولاً با تثبیت روش پیشگیری یا تغییر آن حل میشود. برخی داروهای دیگر مانند ضدخونریزیها، استروئیدها و داروهای باروری نیز میتوانند عامل باشند. ۴.

سوءتغذیه و تغییرات وزنی رژیمهای سختگیرانه، آنورکسیا، چاقی یا کاهش سریع وزن میتوانند با اختلال در تراز هورمونی، تخمکگذاری را متوقف کنند و منجر به خونریزیهای نامنظم شوند. ۵. بیماریهای پایه و عفونتها فیبرومهای رحم، پولیپهای بطانه رحم، آندومتریوز، آدنومیوز، کمکاری یا بیشکاری تیروئید، اختلالات تخثر خون، عفونتهای مقاربتی (STI) و بیماری التهابی لگن (PID) از علل پزشکی رایج هستند.

در موارد نادر، سرطانهای رحم، دهانه رحم، آندومتر یا تخمک نیز میتوانند بروز خونریزی غیرطبیعی را توضیح دهند. ۶. موارد مرتبط با بارداری لکهبینی در اوایل بارداری شایع است، اما خونریزی شدید میتواند نشانه سقط، بارداری خارج از رحم یا مشکلات مشیمی باشد که نیاز به مراقبه فوری دارد. ۷. تروما و سوءاستفاده صدمات جسمی به واژن یا دهانه رحم و سوءاستفاده جنسی نیز میتوانند منجر به خونریزیهای غیرمنتظره شوند.

فرآیند تشخیص پزشک با پرسش از سوابق پزشکی، الگوهای قاعدگی، فعالیت جنسی و بیماریهای خانوادگی (مانند فیبروم یا سرطان) آغاز میکند. معاینه لگن، تست پاپ اسمیر و بررسیهای فیزیکی دیگر مراحل اولیهاند.

بر اساس یافتهها، آزمایشهای زیر درخواست میشوند آزمایشهای خون (CBC، پروفیل هورمونی، عملکرد تیروئید، عوامل تخثر) تست ادرار و عفونتهای مقاربتی تست بارداری (به دلیل رایج بودن لکهبینی در اوایل بارداری) سونوگرافی لگن (ترانسواژینال یا شکمی) برای دیدن فیبروم، پولیپ یا کیست بیوپسی بطانه رحم (به ویژه در زنان بالای ۴۰ سال یا با عوامل ریسک) هیستروسکوپی برای عینکبینی حفره رحم و برداشت نمونه هدفمند در موارد پیچیده MRI، CT اسکن یا لاپاراسکوپی گزینههای درمانی استراتژی درمان بر اساس علت اصلی، شدت خونریزی، سن بیمار و تمایل به باروری در آینده تعیین میشود.

۱. تغییرات سبک زندگی و درمانهای حامی در موارد خفیف و موقت، کاهش استرس، رسیدن به وزن ایدهآل و استفاده از مسکنهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن میتواند شدت خونریزی و درد را کاهش دهد. ۲. درمانهای هورمونی قرصهای ترکیبی پیشگیری، آییودی هورمونی (لیونورژسترل)، چسب یا حلقه واژینال، و پروژسترونهای خوراکی از خط اول درمان هستند. این داروها بطانه رحم را نازک کرده، چرخه را تنظیم و خونریزی را مهار میکنند.

آگونیستهای برای استفاده کوتاهمدت در موارد شدید (مانند فیبرومهای بزرگ) رزرو شدهاند، اما عوارض جانبی منوپاوزی دارند. ۳. اتساع و کورتاژ (D&C) این روش هم تشخیصی (برداشت نمونه بطانه) و هم درمانی (خونگیری حاد و کمخونی ناشی از آن) است، اما اثر دائمی ندارد و ریسکهای جراحی را به همراه دارد. ۴. روشهای جراحی کمتهاجمی و قطعی آمبولیزاسیون فیبروم رحم (UFE) بستن شریانهای تغذیهکننده فیبروم برای کوچک کردن آن بدون جراحی باز.

میومکتومی جراحی برداشت فیبروم با حفظ رحم (مناسب برای زنان تمایل به باروری دارند). آبلاسیون بطانه رحم تخریب بطانه رحم با گرما، لیزر یا انرژی مایکروویو؛ باعث بیباروری دائم میشود. هیسترکتومی برداشت کامل رحم، گزینه نهایی وقتی درمانهای دیگر بینتیجه بوده یا سرطان تشخیص داده شده است. ۵. درمان بیماریهای زمینهای اگر علت، عفونت، اختلال تیروئید یا بیماری خونی باشد، درمان عامل اصلی معمولاً منجر به برطرف شدن خونریزی میشود.

پیشگیری و مراقبتهای خودمراقبتی هرچند از تمام علل نمیتوان پیشگیری کرد، اما حفظ وزن سالم، اجتناب از رژیمهای پرچربی حیوانی، داشتن رابطه جنسی ایمن و مراقبتهای منظم پاپ اسمیر میتواند ریسک بسیاری از عوامل را کاهش دهد.

زمان مراجعه فوری به پزشک در صورت مشاهده علائم زیر، بلافاصله مراجعه کنید خونریزی با لختههای بزرگ (اندازه سکه یا بیشتر) نیاز به تعویض نوار بهداشتی در کمتر از ۲ ساعت خونریزی میاندوره یا پریود طولانیتر از یک هفته علائم کمخونی خستگی شدید، سرگیجه، تنگی نفس خونریزی هرچند اندک پس از یائسگی (هرگز طبیعی نیست) هرگونه خونریزی در دوران بارداری نتیجهگیری شما بهترین شناخنده بدن خود هستید.

اگر قاعدگیهای شما غیرعادی شده، طولانیتر، شدیدتر یا در زمانهای نامناسب رخ داده، سکوت نکنید و شرمگین نشوید. امروزه طیف وسیعی از درمانهای غیرتهاجمی و موثر وجود دارد که میتواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد و باروری را حفظ کند. مشورت با متخصص زنان و زایمان، اولین گام به سوی درمان قطعی است. هشدار! این مقاله تنها جنبه آموزشی دارد و جایگزین نظر پزشک متخصص نیست. برای تشخیص و درمان دقیق، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.